Депрессия у подростков, модели и проявления

[Natasha]

Недавние эпидемиологические данные показывают, что примерно 75 % молодежи испытывают депрессию, и эти эпизоды связаны с негативными последствиями прохождения подросткового возраста. 54 % людей, испытывающих депрессию в подростковом возрасте, совершают попытку самоубийства в зрелом возрасте. Несмотря на эти тревожные статистические данные и связанные с ними негативные последствия, этиологические механизмы, способствующие возникновению и поддержанию депрессии в подростковом возрасте, остаются неясными. Чтобы устранить этот ключевой пробел, психологические исследования используют мультидисциплинарный и мультимодальный подход, чтобы определить, почему возникают депрессивные симптомы и как суицидальное поведение развивается в ответ на депрессию.

Этиологические модели депрессии

Исторически, исследования по уязвимости депрессии основывались на поперечных или двух временных методах, которые обеспечивают ограниченное понимание депрессивных симптомов. Чтобы преодолеть это ограничение, нужно было совершить серию продольных исследований (от четырех месяцев до четырех лет), призванных выявить отставание во времени между факторами уязвимости, стрессом и последующими депрессивными симптомами. Этот подход пролил свет на связь между флуктуациями стресса и негативной аффектацией и, таким образом, дал новое понимание временного разворота депрессивных симптомов у детей аффективно-больных родителей и у подростков.

Проспективные исследования, проведенные в лаборатории, продемонстрировали, что подавленные подростки часто используют рискованное поведение (например, преждевременное сексуальное поведение, употребление психоактивных веществ), чтобы ослабить болезненный негативный аффект, связанный с депрессивными симптомами. Поскольку эти формы поведения обеспечивают временную помощь, они укрепляются и повышают вероятность того, что подростки будут повторять их в будущем, чтобы управлять своими симптомами, вместо того, чтобы активно заниматься проблемами, которые могли вызвать депрессивный симптом. При анализе данных было выявлено, что некоторые подростки с депрессией используют суицидальное поведение для управления своими депрессивными эмоциональными состояниями.

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди подростков в возрасте 13-18 лет, и поэтому выявление факторов, которые ставят подростков в группу риска для попыток самоубийства, является неотложным приоритетом. Сначала нужно изучать влияние импульсивности и раннего жизненного стресса на склонность к суициду среди депрессивных подростков, госпитализированных в стационарное психиатрическое отделение. На сегодняшний день результаты указывают на то, что различные области импульсивности однозначно связаны с попытками самоубийства (после контроля за текущими симптомами, идеями самоубийства и планами самоубийств), и, кроме того, поведенческое растормаживание (то есть, действие без мышления) повышает вероятность попыток самоубийства исключительно у молодежи с историей сексуального насилия над детьми. В частности, по сравнению с подростками с низким растормаживанием, у молодежи с высоким растормаживанием была в 6.5 раз больше вероятность попыток самоубийства, но это отмечалось только среди тех, кто имел сексуальное насилие в детстве.